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血胆红素与肝功能检测

 

  血胆红素与肝功能检测

  血液内胆红素检测正常情况下,人体血液中胆红素每天的总生成量约为250-300mg,其来源大部分是由受到破坏的红细胞、血红蛋白生成,而且,当血红蛋白发生分解时即可生成色素。血红素在酶的作用下变成胆红素,此时即称为间接胆红素,又叫做非结合蛋白蛋白胆红素。直接胆红素主要指在转移酶催化下生成的结合蛋白胆红素,可经胆道排出。在胆红素生成、转化和排泄过程中任何一个环节发生了问题都能造成血液胆红素增高,重者即可引起显性黄疸。

  血清总胆红素检测

  胆红素主要来源于血红素蛋白的血红素、骨髓中的幼稚细胞以及全身组织的类同蛋白质如肌红蛋白等。某些特定疾病中检测胆红素总量将会发生明显改变,增高程度反应发生黄疸的程度。

  血清检测

  (1)血清胆红素增高:可见于中毒性肝炎、病毒性肝炎、溶血性黄疸、急性肝坏死、化学药物中毒等。

  (2)血清总胆红素降低:可见于再生障碍性贫血、恶性肿瘤或慢性肾炎等。

  血清结合胆红素

  检测血清结合胆红素增高,通常可以表明以下经肝细胞处理和处理后的胆红素的胆道排泄发生障碍。

  (1)阻塞性黄疸:结合胆红素增高,甚可超过总胆红素的50%以上。

  (2)溶血性黄疸:结合胆红素仅占总胆红素的20%以下,并有非结合型胆红素增高。

  (3)肝原性黄疸:结合胆红素增高,可占总胆红素的35%,并有非结合型胆红素增高。

  非结合胆红素检测

  非结合胆红素增高:可见于大面积烧伤、败血症、血型输血不合、药物黄疸、脾功能亢进、恶性贫血、铅中毒、新生儿黄疸、哺乳性黄疸等。

  黄疸指数检验

  此项检验旨在大体的进一步区分黄疸的性质和程度,且具有操作方便、经济的特点。

  溶血性黄疸时,黄疸指数多在50U以上;胆石症或肠梗阻黄疸时,黄疸指数多在100U以下。一旦发生肿瘤性阻塞黄疸时,比如有胰头癌性梗阻,黄疸指数时常明显超越100U以上。

  胆汁酸检测

  初级胆汁酸是以胆固醇为原料在肝脏内合成的,再经肠道内细菌作用后而形成次级胆汁酸。次级胆汁酸之大多数可被吸收进入血液,在通过肝脏时才可发挥作用,帮助许多脂类物质的消化吸收。临床中检验血清内总胆汁酸含量,可以了解肝胆病变对于次级胆汁酸的吸收和利用。

  临床中以胆汁酸增高为多见,可提示为下列疾病:妊娠性胆汁郁积、酒精性肝病、脂肪肝、急慢性肝炎等。例如在急性肝炎时,将出现胆汁酸的急剧上升,并随着患者治疗病情的好转,也可以逐渐恢复至正常。

  肝脏疾病重要转氨酶检验

  肝脏是人体最大的多功能性器官,几乎参与机体一切物质的代谢,有极其复杂的功能和强大的代偿能力。

  血清丙氨酸氨基转移酶测定(ALT)谷丙转氨酶

  一般性的丙氨酸氨基转移活性增高通常提示为下列疾病:

  (1)肝脏疾病如传染性肝炎、肝癌、肝硬变活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、药物中毒性肝炎;

  (2)胆道疾病如胆结石、胆管炎、胆囊炎及肝内外性胆道阻塞疾患等;

  (3)心血管病如心肌梗死、心肌炎、心肌病、脑出血、心力衰竭合并肝淤血时;

  (4)骨骼疾病:多发性肌炎、及营养不良等;

  (5)部分化学制剂药物极容易导致肝细胞中毒和坏死。

  血清天冬氨酸氨基转移酶测定(AST)谷草转氨酶

  在正常情况下,机体细胞衰老和生成均处于一种动态平衡状态,一旦发生组织、器官损伤,将致细胞此酶朝血液内释放,进行检测便会增高。发生心肌梗死时血清中此酶的活力增高,其次肝病肝细胞大量损坏如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,可升高,急性中毒性肝炎此项将更高。

  谷氨酰转肽酶增高提示病毒性肝炎、肝硬化、肝癌及阻塞性黄疸等。

  血液碱性磷酸酶(ALP

  碱性磷酸酶存在于人体大部分的内脏器官中,这类物质也可经过肝脏由胆汁排泄到小肠腔内。该项检测有助于了解胆汁从肝脏至十二肠的流出途径是否正常。

  碱性磷酸酶降低,主要提示为贫血、恶病变和儿童甲状腺发育不全的病例。病理性增高通常见于骨骼的疾病,如成骨不全、骨质软化症、佝偻病、纤维性骨炎、骨转移癌、骨原性肉瘤、骨折修复期患者;肝胆系统疾病、急慢性肝炎及硬化、坏死,肝胆系统的原发性或继发性癌肿等。

  血液酸性磷酸酶检测(ACP

  酸性磷酸酶主要分布于前列腺、肝与脾脏、乳腺、骨骼、红细胞和血小板。

  酸性磷酸酶增高:主要见于前列腺癌,尤其是在发生转移时,该项呈现显著增高;其次是见于甲状腺机能亢进、原发性骨瘤、乳腺癌、白血病、胆囊炎、心肌梗死等。

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