淋巴结肿大与癌转移

肿瘤转移是造成肿瘤患者心理压力、增加痛苦和死亡的重要因素，肿瘤的转移是一个比较复杂的过程，转移的途径是通过淋巴系统或血液循环系统转的。一个转移过程包括癌细胞从原发灶的脱离、转运、种植三个环节。因此，我们在治疗肿瘤的过程中，不能满足于手术的成功和化疗、放疗的近期效果。肿瘤是一个非常复杂、世界难以攻克的慢性病，防止肿瘤转移是每个肿瘤患者最为关心的问题，淋巴结肿瘤是否与癌转移有关，本章节我们进行讨论。

正常情况下身体各部的淋巴结是不易触摸到的，其浅表淋巴如颌下、腋下、腹股沟等处的可能偶尔触及，但是，质地软而光滑、有压痛能活动，直径在0.5-1.0cm以内，一般提示炎症或外伤，但是，淋巴结出现进行性增大或整合，且无压痛、质地坚硬，局部无炎症反应就应该考虑为病理性的改变。在颈部、枕后、耳后、锁骨上、腋下、腹股沟等处淋巴肿大，局部无压痛且进行性增大的均属异常，但深部淋巴结肿大是触摸不到的，如纵膈淋巴结肿大，腹腔内淋巴结肿大等，需结合临床依靠X摄片、B超、CT、MRI等检查手段。

根据淋巴结肿大的不同部位结合临床常考虑以下情况：

1、颌下淋巴结肿大：以非特异性炎症为多见，但亦可见于鼻咽癌淋巴转移。

2、颈部淋巴结肿大：常见于鼻咽癌、咽喉部恶性肿瘤、食道癌、或早期淋巴癌，非何杰金氏淋巴瘤等淋巴转移。

3、右锁骨上：以胸腔及呼吸道癌肿转移为多见。

4、左锁骨上：以消化系统、内分泌系统、腹腔内肿瘤转移而来，特别是胃、肝、甲状腺、卵巢、肾等肿瘤。

5、腋下：以乳腺癌转移最为多见。

6、腹股沟：以泌尿、生殖系统的肿瘤转移为多见。

7、纵膈、肺门：常为肺癌转移所致。

8、腹腔内，肠系膜及腹膜后：常为腹部肿瘤转移所致，特别是消化系统肿瘤、淋巴瘤等。

以上部位的淋巴结肿大，均可在进一步影响学检查后发现病灶。若原发病灶已经明确者，淋巴结肿大转移反应了疾病发展到了某一个阶段，采取积极地治疗使病情得到稳定，防止其它器官转移。对于淋巴转移的治疗，目前，本中心采用黄家医圈黄传贵秘方药复方莪术颗粒等系列中药治疗收到良好的效果，到达标本兼治即治疗原发灶也治疗转移灶。